Индекс массы тела: как рассчитать ИМТ и что он значит

Формула ИМТ

ИМТ = вес (кг) ÷ рост (м)².

Пример: рост 165 см — это 1,65 м, в квадрате 2,7225. Вес 70 кг: 70 ÷ 2,7225 ≈ 25,7. Индекс не зависит от пола и возраста, поэтому формула одна для мужчин и женщин. Посчитать его вручную можно на калькуляторе телефона, а калькулятор калорий ЕдаПро показывает ИМТ автоматически вместе с нормой калорий.

Норма ИМТ: классификация ВОЗ

Эти границы ВОЗ использует для взрослых. Для детей и подростков ИМТ оценивают по-другому, по возрастным таблицам, и взрослые пороги к ним не подходят.

Таблица: нормальный вес по росту

Диапазон веса, при котором ИМТ попадает в каждую категорию. Значения округлены до десятых.

Обратите внимание, насколько широк «нормальный» коридор: при росте 170 см это почти 19 кг. Цель «вернуться в норму» не обязательно означает нижнюю границу.

Что ИМТ говорит о здоровье

ИМТ придумали для оценки на уровне больших групп людей, и там он работает хорошо. Крупнейший метаанализ на эту тему, опубликованный в Lancet в 2016 году, объединил данные 239 проспективных исследований из четырёх континентов. В анализ взяли некурящих людей без хронических болезней на старте. Самый низкий риск смерти от всех причин оказался при ИМТ 20–25. Риск рос и при избыточной массе тела, и при ожирении, но также и при ИМТ ниже 18,5.

ВОЗ связывает избыточный вес и ожирение с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, некоторых видов рака и болезней суставов. Но это статистика групп, а не диагноз конкретному человеку.

Ограничения ИМТ

Мышцы и жир. ИМТ видит только вес. У человека с развитой мускулатурой индекс может быть 27–28 при небольшом количестве жира, а у человека с маленькой мышечной массой — «нормальным» при избытке жира.

Возраст. С годами мышц становится меньше, а жира больше, даже если вес не меняется. У пожилых людей тот же ИМТ означает другой состав тела.

Происхождение. Эксперты ВОЗ в 2004 году отметили, что у жителей Азии риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых болезней заметно повышается уже при ИМТ ниже 25. Общие пороги менять не стали, но предложили дополнительные точки для оценки риска: 23 и 27,5.

Распределение жира. Жир на животе связан с метаболическими рисками сильнее, чем жир на бёдрах, а ИМТ эту разницу не видит.

Окружность талии: что смотреть вместе с ИМТ

Измерьте талию сантиметровой лентой на выдохе, посередине между нижним ребром и верхним краем тазовой кости. В докладе экспертов ВОЗ 2008 года повышенным риском метаболических осложнений считается окружность талии больше 80 см у женщин и больше 94 см у мужчин, существенно повышенным — больше 88 и 102 см.

Если ИМТ в норме, а талия выше этих порогов, это повод обратить внимание на питание и движение. Если ИМТ около 26–27, а талия в норме и вы регулярно тренируетесь, возможно, дело в мышцах.

Два примера

Женщина: рост 165 см, вес 70 кг

ИМТ ≈ 25,7, чуть выше границы нормы. Окружность талии 78 см. По одному ИМТ её можно отнести к избыточной массе тела, но талия в пределах нормы. Разумная цель здесь — держать вес и следить за качеством рациона, а не срочно худеть.

Мужчина: рост 180 см, вес 92 кг

ИМТ ≈ 28,4, талия 101 см, тренировок нет. И индекс, и талия говорят, что снижение веса пойдёт на пользу. Калькулятор для мужчины 40 лет с лёгкой активностью покажет 2100 ккал для умеренного снижения веса. Белок при ИМТ выше 27 калькулятор считает от веса при ИМТ 25, то есть от 81,0 кг: 130–162 г в день. Почему так, объясняем в статье о норме белка.

ИМТ и цель по весу

Если ИМТ выше нормы, не обязательно ставить цель «как в таблице». Американские клинические рекомендации по лечению избыточного веса и ожирения отмечают, что устойчивое снижение веса уже на 3–5 % связано с клинически значимым улучшением ряда показателей: триглицеридов, глюкозы крови и риска развития диабета 2 типа. Большее снижение даёт больший эффект.

Посчитаем. Женщина ростом 165 см и весом 82 кг: ИМТ ≈ 30,1. Минус 5 % — это 4,1 кг, ИМТ станет около 28,6. До верхней границы нормы (ИМТ 24,9) ей нужно было бы снизить вес до 67,8 кг. Первая цель достижима за несколько месяцев спокойного темпа, вторая — длинный путь, и начинать разумно с первой.

Целевой вес удобно указать в калькуляторе калорий: он покажет примерный срок при выбранном темпе. Желаемый вес с ИМТ ниже 18,5 мы не принимаем в анкете: снижать вес до недостаточной массы тела небезопасно.

Когда обратиться к врачу

• ИМТ ниже 18,5, особенно если вес снижается без видимой причины.
• ИМТ 30 и выше, или 25 и выше вместе с повышенным давлением, сахаром, холестерином.
• Вес резко изменился за несколько месяцев без изменений в питании и активности.
• Беременность: ИМТ в это время не используют для оценки веса, прибавку контролирует врач.

ИМТ — повод для разговора, а не диагноз. Диагноз ожирения и план лечения определяет врач с учётом анализов, давления и других факторов.

Частые вопросы

Какой ИМТ нормальный для женщин?

Те же 18,5–24,9, что и для мужчин: формула и пороги ВОЗ одинаковы для взрослых обоих полов.

Можно ли худеть при ИМТ 23?

Это нормальная масса тела. Если хочется изменить фигуру, разумнее думать о составе тела: силовые тренировки и достаточно белка. Сильный дефицит калорий при нормальном ИМТ без причины не нужен, а при ИМТ ниже 18,5 снижать вес нельзя.

Как быстро меняется ИМТ?

При росте 170 см один килограмм — это примерно 0,35 единицы ИМТ. Поэтому при спокойном темпе снижения веса индекс меняется на десятые доли в месяц.

Подходит ли ИМТ спортсменам?

Хуже, чем остальным. При большой мышечной массе ИМТ может показывать «избыточный вес» у человека с низким процентом жира. Таким людям полезнее ориентироваться на окружность талии и процент жира. Если вы знаете свой процент жира, калькулятор ЕдаПро посчитает обмен по формуле Кэтча — Макардла, которая учитывает безжировую массу.

Нормы ИМТ для пожилых людей другие?

ВОЗ использует одни и те же пороги для всех взрослых. Но у пожилых людей недостаток мышц и снижение веса без причины иногда опаснее, чем небольшой избыток. Поэтому снижать вес после 65 лет стоит только вместе с врачом, с достаточным белком и физической активностью, чтобы не терять мышцы.

Как часто пересчитывать ИМТ?

Достаточно раз в месяц, если вы меняете вес, и раз в несколько месяцев, если вес стабилен. Ежедневные колебания веса на полкилограмма меняют ИМТ на десятые доли и ничего не говорят.

Что дальше

Если ИМТ выше нормы и вы хотите снизить вес, посчитайте калории в калькуляторе и прочитайте, сколько калорий нужно, чтобы похудеть. Если нужно готовое меню, заполните бесплатную анкету ЕдаПро: она не принимает желаемый вес с ИМТ ниже 18,5.